内膜性疣状白斑的最佳治疗

病变性疣状白斑（PVL）是一种相像的顽固性白斑，属于肿瘤前病因，因其有很小可能会转变为黏膜鳞肿瘤或疣状肿瘤而具有致命性，极需要引起重视。多半耳鼻喉医生深谙传统意义白斑的诊断和病患，但大多却对 PVL 的惧怕性不高。因此很多 PVL 病征没能及早得到正确病患。

PVL 困难重重和病患相关的循证医学信息仅仅，为了明确该病危险各种因素、临床研究征状和最佳病患计划，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中所心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共关乎病例 329 例，于 2015 年 10 同年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古文献，所划定的深入研究均有病征随访和明确复发百余人。

该简要辨识 PVL 微生物学相似性与传统意义大块细胞会肿瘤（SCC）并不相同，病征多数为男同性恋（66.9%）和不过量者（65.22%）。同时，烟草并非危险各种因素。所划定病征的同期为 63.9 岁，千分之随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征千分之活检 9.0 次。总体来说，深入研究数据不支持年龄、双性恋和过量是恶性困难重重的危险各种因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病征中所用 PCR 探测 HPV，89% 含 HPV-16。结果辨识 HPV 可能会在 PVL 的病因困难重重中所起发挥作用，但此次划定的大多数文章并未提及 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 深入研究中所需对 HPV 更加追捧。

PVL 可累及黏膜所有部位，齿龈最罕见，颊黏膜其次。该病诊断的关键在于病因的临床研究和秘密组织学困难重重。疣状病变和并不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的秘密组织病因学可为白斑、疣状病变，最终困难重重为浸润性肿瘤。图 1 同一病征从病变性疣状白斑困难重重到浸润性肿瘤（a）2002 年比如说可能会会；（b）2007 年晚期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润性大块细胞会肿瘤

图 2 从病变性疣状白斑困难重重到浸润性肿瘤的秘密组织学困难重重，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，可能会会比如说；（b）2007 年更早，疣状可能会会病变；（c）2007 年晚期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭性大块细胞会肿瘤

PVL 最罕见病患方式也为切除，但 222 名病征中所复发百余人达 71.2%。对 277 名病征进行时亚群深入研究，恶变转化百余人达 63.9%，最终有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和雷射病患。多半来说肿瘤前病因或中所度不典型病变需要切除、雷射、电切、冷冻或光推进力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变百余人的白斑。临床研究医生要高度惧怕，对可疑病征进行时终身随访，多次活检。病患取决免疫的秘密组织病因相似性，偏爱是频繁发生的临床研究和秘密组织病因学诊断不符。临床研究医生应顺利进行随访，密切追捧病因的临床研究叠加，同时多次活检以降低误诊百余人。

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撰稿人： 周薇