Stroke：脑小血管营养不良，氧气代谢压力和白质损伤密切相关

痴呆病症是全球最最重要的卫生保健灾难之一。甲状腺避免的认知障碍和痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二大痴呆原因，有数多种肺部病病症。神经技术手段三站已被用来衡量脑小甲状腺性疾病（CSVD）造成了的损伤，有数白质量过高（WMH）、腔隙性之脑出血、脑微坏死、快速增长、甲状腺周遭密闭扩大以及学术研究课题一致性破损的传播向量场显微（DTI）举例来说。

WMH是CSVD的一个有价值的技术手段生物圣万，因为它们易于识别、普遍存在，并与临床三站密切相关，有数起因之脑出血、之脑出血后遗病症、认知障碍和全因存活率。此外，学术研究课题一致性破损的DTI举例来说，有数低温度梯度（FA）和高不等传播率（MD），可预测显现异常外观的WM（NAWM）转化为WMH。

尽管WMH有可能有多种病病症，但主要是随着年纪的增长和高血压的起因而观察到。虽然肺部高风险因素与WMH有关，但WMH的大部分人体内即便如此难以已确定。原本的学术研究证明，慢性去除太少、肺部反应性破损和血脑屏障漏水起了起到；

然而，这群人学术研究的结果是相互矛盾的。高血压改变了肺部的结构，避免动脉粥样硬化和脂质去除，这反过来有可能避免慢性低去除和功能障碍。迄今为止，人们对WMH的病理表征学即便如此知之甚少，在操纵血压的适度起到之外，还依赖于有效的预防性策略。

性疾病的密闭方式在有可能为CSVD的病理表征学提供启示。相比较的是，WMH偏向于脑组织周遭和深部白质（WM），这一周遭与神经内边界区内重叠。

原本的工作证明，脑血流最低点的周遭有可能很难显现WMH。虽然内外边界区内在解剖学上被度量，但由去除度量的西缘周遭还没有被描绘出。

藉此， 哈佛大学医科的Peter Kang等人，测算了CBF以划定表征西缘。此外，还学术研究了CSVD患者的周遭CBF和氧提取名次（OEF），重点是WM和表征性西缘周遭。

核心举例西缘周遭有次于量的WMH和破损的学术研究课题一致性，并与次于的OEF上升时有关。并进一步举例，WMH周遭的NAWM将显示OEF上升时，这证明缺氧-功能障碍有可能在WMH的发展在此之前。

在这项于2016年至2019年在印第安纳州圣路易斯的一个学术教育之中心展开的向外学术研究之中，不具备一系列肺部危险因素的参与者（年纪大于50岁）接受了脑MRI显微，使用真连续动脉动量标记（pseudocontinuous arterial spin labeling）、不非对称动量回波（ asymmetric spin echo）、FLAIR和传播向量场显微，分别测算脑血流（CBF）、OEF、WMH和WM一致性。

他们将表征西缘（physiologic watershed ）度量为年轻身体健康这群人之中CBF低于不等WM CBF的第10百分位的周遭。并展开了线性转回，以评估CBF和OEF与结构和微观WM损伤之间的的关系，这些损伤分别由流体衰减倒置恢复WMH和弥散向量场显微度量。最后展开了方差分析以已确定OEF是否在靠近WMH原发性的地方缩减。

他们注意到：在42人的队列之中（50-80岁），表征西缘周遭与WMH原发性量次于的周遭在密闭上重叠。随着CBF的减少和OEF的缩减，WMH量也在缩减。

在调整了甲状腺高风险因素后，之中游OEF的上升时与更大的WMH分担和学术研究课题毁损有关。

比如说，WM和之中游CBF与WMH分担或学术研究课题毁损无关。此外，在接近WMH原发性的同心圆内，OEF逐渐缩减而CBF减少。

该学术研究的最重要意义在于注意到了：西缘北部内的慢性缺氧功能障碍有可能有助于脑小甲状腺性疾病的发病机制和WMH的的发展。西缘OEF有可能作为一种显微生物圣万，用做识别有脑小甲状腺性疾病进展高风险的个体。

译者出处：[Kang P, Ying C, Chen Y, Ford AL, An H, Lee JM. Oxygen Metabolic Stress and White Matter Injury in Patients With Cerebral Small Vessel Disease. Stroke. Published online December 10, 2021:STROKEAHA.121.035674. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035674]()